{"id":769,"date":"2018-02-18T10:03:13","date_gmt":"2018-02-18T10:03:13","guid":{"rendered":"https:\/\/deutsch-for-docs.de\/anamnesebericht-eines-teilnehmers\/"},"modified":"2018-02-18T10:03:13","modified_gmt":"2018-02-18T10:03:13","slug":"anamnesebericht-eines-teilnehmers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/deutsch-for-docs.de\/en\/anamnesebericht-eines-teilnehmers\/","title":{"rendered":"Anamnesebericht eines Teilnehmers"},"content":{"rendered":"

Anamnesebericht Frau Mechthold (Korrigierte Version)<\/strong><\/span><\/h1>\n

Frau Mechthold, eine 42-eine j\u00e4hrige Hausfrau, in \u00fcbergewichtigem EZ , stellte sich mit gestern Nacht\u00a0<\/span>neu aufgetretenen Schmerzen<\/span>\u00a0<\/span>vor allem im rechten Oberbauch vor. Sie berichtete, dass die Schmerzen kolikartig und progredient\u00a0<\/span>seien.<\/span>\u00a0<\/span>Weiterhin gibt sie an, die Schmerzen\u00a0<\/span>w\u00fcrden<\/span>\u00a0<\/span>zwischen beide Schulterbl\u00e4tter\u00a0<\/span>austrahlen.<\/span>\u00a0<\/span>Auf ihre Nachfrage liegt \u00a0die Schmerzst\u00e4rke bei 7-8 auf einer Zehnerskala.<\/strong>\u00a0I<\/span>hr\u00a0<\/span>sei aufgefallen,<\/span>\u00a0<\/span>dass der rechte Oberbauch druckempfindlich\u00a0sei.<\/span>\u00a0<\/span>Sie f\u00fcgte hinzu, dass die Schmerzen nach Nahrungsaufnahme st\u00e4rker\u00a0<\/span>geworden seien.<\/span><\/h3>\n

Dar\u00fcber hinaus klagte sie \u00fcber Nausea und Emesis und\u00a0\u00a0 Fieber von 39 \u00b0C.\u00a0\u00a0<\/strong><\/span>Aufgrund der postprandialen Verst\u00e4rkung der Schmerzen\u00a0<\/span>\u00a0leide<\/span>\u00a0<\/span>sie an Appetitlosigkeit. Auch wenn sie Kaffee\u00a0<\/span>trinke,<\/span>\u00a0<\/span>verschlimmere<\/span>\u00a0<\/span>sich ihr Zustand. Ihr Stuhlgang\u00a0<\/span>sei<\/span>\u00a0<\/span>bis letzte Nacht regelm\u00e4\u00dfig\u00a0<\/span>gewesen,<\/span>\u00a0<\/span>seitdem\u00a0<\/span>habe<\/span>\u00a0<\/span>sie keinen\u00a0<\/span>gehabt.<\/span>\u00a0<\/span>Deshalb sind Angaben zu Farbe, Blut oder Schleimbeimengung unm\u00f6glich. Beim Wasserlassen\u00a0<\/span>seien<\/span>\u00a0<\/span>keine expliziten Beschwerden\u00a0<\/span>zu verzeichnen<\/span>. Ihre Regelblutung\u00a0<\/span>sei<\/span>\u00a0<\/span>unauff\u00e4llig.<\/h3>\n

An Vorerkrankungen sind\u00a0 Mumps und Masern bekannt.\u00a0<\/strong><\/span>Vor 20 Jahren\u00a0<\/span>habe<\/span>\u00a0<\/span>sie einen Skiunfall mit Kreuz und Innenbandriss am linken Knie\u00a0<\/span>gehabt,<\/span>\u00a0<\/span>seither\u00a0<\/span>treibe<\/span>\u00a0<\/span>sie kaum Sport.<\/h3>\n

Sie \u00a0sei<\/span>\u00a0<\/span>vor 12 Jahren mit dem Auto\u00a0<\/span>verungl\u00fcckt<\/span>\u00a0<\/span>\u00a0und\u00a0<\/span>habe<\/span>\u00a0<\/span>danach eine leichtereGehirnersch\u00fctterung\u00a0<\/span>erlitten<\/span>. Im 16. Lebensjahr\u00a0sei<\/span>\u00a0<\/span>eine Appendektomie\u00a0<\/span>erfolgt.<\/span><\/h3>\n

Medikamente\u00a0nehme<\/span>\u00a0<\/span>sie keine ein bis auf Aspirin bei Bedarf. Gelegentlich\u00a0<\/span>nehme<\/span>\u00a0<\/span>sie Vitamintabletten ein. Allergien\u00a0<\/span>seien<\/span>\u00a0<\/span>nicht bekannt.<\/h3>\n

Sie gibt an, seit 25 Jahren \u00a02-3 Schachteln pro Woche \u00a0\u00a0zu rauchen, was 12.5 PY entspricht.<\/strong><\/span>\u00a0<\/span>Sie\u00a0<\/span>trinke<\/span>\u00a0<\/span>1-2 Gl\u00e4ser Wein pro Abend am Wochenende. Sie\u00a0habe<\/span>\u00a0<\/span>keine anderen Drogen\u00a0<\/span>probiert.<\/span><\/h3>\n

Fr\u00fcher habe sie S \u00a0als Erzieherin im Kindergarten gearbeitet.\u00a0<\/span>Frau Mechthold lebt \u00a0mit Ehemann und ihren f\u00fcnf Kindern in Reutlingen.<\/strong><\/span><\/h3>\n

Anmerkungen zur Korrektur:<\/h3>\n

Die rot markierten Verben stehen im Konjunktiv I, weil sie in indirekter Rede die Aussage der Patientin wiedergeben.<\/span><\/h3>\n

Die gr\u00fcn markierten Passagen kennzeichnen Redewendungen, mit denen wir den Konjunktiv I vermeiden k\u00f6nnen, z.B. : 1) Auf ihre Nachfrage liegt die Schmerzskala\u2026..2) Sie gibt an, seit 25 Jahren \u2026.zu rauchen. Hier liegt die Struktur eines Infinitivs mit \u201ezu\u201c vor. 3) An Vorerkrankungen sind \u2026..bekannt.<\/span><\/h3>\n

Auch im letzten Satz wird der Indikativ verwendet: Frau M. lebt mit Ehemann und Kindern in Reutlingen. \u2013 (offensichtliches Faktum, das als solches dokumentiert ist.)<\/span><\/h3>\n

1) Die Patientin hei\u00dft Frau Mechthold<\/h3>\n

2) eine 42-j\u00e4hrige Hausfrau in \u00fcbergewichtigem EZ<\/h3>\n

3) die Schmerzen w\u00fcrden zwischen beide S. ausstrahlen (KII \u2013 weil der Konj. I identisch mit dem Pr\u00e4sens ist) (nach w\u00fcrden kommt nur der Infinitiv ohne \u201czu\u201d)<\/h3>\n

4) Auf ihre Nachfrage liegt die Schmerzskala\u2026..- Indikativ, weil Einleitung durch: Auf Nachfrage<\/h3>\n

5) Satzanf\u00e4nge variieren! Aufgrund der postprandialen Verst\u00e4rkung leide sie an Appetitl (osigkeit \u2013 kein Umlaut \u2013 arbeitslos, kinderlos, \u2026.<\/h3>\n

6) Kaffee \u2013 Nomen gro\u00df schreiben<\/h3>\n

7) \u2026ihr Stuhlgang sei\u00a0 bisher regelm\u00e4\u00dfig\u00a0 gewesen \u2013 das war vor ihrer Aufnahme \u2013 daher Konj. I der Vergangenheit<\/h3>\n

8) beim Wasserlassen seiEN keine Beschwerden zu verzeichnen (Beschwerden \u2013 Plural -daher auch seien im Plural)<\/h3>\n

9) \u2026.deshalb SIND Angaben (Plural)\u2026.zu \u2026.nicht m\u00f6glich. \u2013 wenn mehrere Nomen folgen, gebrauchen wir einfach \u201czu\u201d<\/h3>\n

10) An VE sind Masern, Mumps\u2026..bekannt. (Bekannt\u00a0 bedeutet immer: Es wurde dokumentiert \u2013 daher Faktum, daher Indikativ)<\/h3>\n

11) Innenbandriss \u2013 Nomen \u2013 gro\u00df schreiben<\/h3>\n

12) Sie sei vor 12 Jahren mit dem Auto verungl\u00fcckt \u2013 dies ist in der Vergangenheit passiert, daher Konj. I der Vergangenheit; Tekamolo \u2013 zuerst temporale Erg\u00e4nzung danach modale Erg\u00e4nzunge<\/h3>\n

13) \u2026.und habe danach eine leichte\/leichtere Gehirnersch\u00fctterung erlitten.<\/h3>\n

14) Medikamente nehme sie keine, au\u00dfer\u2026..ABER: An Medikamenten nehme sie A, B und C.<\/h3>\n

Keine Fehler, aber stilistisch w\u00e4re es besser, die Satzanf\u00e4nge zu variieren:\u00a0<\/span>Sie<\/span>\u00a0<\/span>rauche seit 25 Jahren, was 25 py entspricht.\u00a0<\/span>Alkohol<\/span>\u00a0<\/span>trinke sie hingegen nur gelegentlich, am Wochenende 1-2 Gl\u00e4ser Wein.\u00a0<\/span>Fr\u00fcher<\/span>\u00a0<\/span>habe sie als Erzieherin im K. gearbeitet.\u00a0<\/span>Frau<\/span>\u00a0<\/span>Mechthold<\/span>\u00a0<\/span>lebt mit ihrem Mann und ihren Kindern in Reutlingen. (Faktum \u2013 dokumentiert)<\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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