{"id":774,"date":"2017-07-17T10:49:12","date_gmt":"2017-07-17T10:49:12","guid":{"rendered":"https:\/\/deutsch-for-docs.de\/unser-aktueller-arztekurs-im-juli-2017\/"},"modified":"2017-07-17T10:49:12","modified_gmt":"2017-07-17T10:49:12","slug":"unser-aktueller-arztekurs-im-juli-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/deutsch-for-docs.de\/en\/unser-aktueller-arztekurs-im-juli-2017\/","title":{"rendered":"Unser aktueller \u00c4rztekurs im Juli 2017"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Hallo, hier bin ich mal wieder \u2013 diesmal mit ein paar tollen Fotos aus unserem aktuellen Kurs \u2013 und nat\u00fcrlich auch mit wirklich guten Beitr\u00e4gen unserer Teilnehmer.<\/p>\n

Darf ich vorstellen?<\/p>\n

Dies ist unser Kurs am Ende der 9. Woche: Unsere \u00c4rzte kommen aus der Ukraine, aus dem Kosovo, aus Syrien, Pal\u00e4stina, Ecuador und aus Indien.<\/p>\n

Heute gibt es was zu feiern: Drei unserer Teilnehmer haben bereits eine feste Stellenzusage!<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Gerade haben wir die 9. Woche unseres Kurses abgeschlossen: Mittlerweile sind unsere Teilnehmer schon richtig fit \u2013 sie erheben die Anamnese schon sehr professionell, stellen Patienten vor (wir arbeiten mit Simulationspatienten und Tutoren der Uni \u2013 Klinik G\u00f6ttingen \u2013 so \u00fcben wir von Anfang an authentische Szenarien im Krankenhaus) \u2013 sie k\u00f6nnen Patienten \u00fcber verschiedene diagnostische Untersuchungen, Krankheitsbilder und Therapien aufkl\u00e4ren, Berichte und Arztbriefe schreiben\u2026\u2026.<\/p>\n

Hier kommen wieder einige \u00dcbungen aus unserem Kurs \u2013 sie eignen sich auch gut zur Vorbereitung
\nauf die Fachsprachpr\u00fcfung ????<\/ins><\/strong><\/p>\n

Patientenvorstellung: Verdacht auf Morbus Crohn<\/u><\/strong>
\n
\nVerdacht auf Morbus Crohn (Patientenvorstellung)<\/strong><\/p>\n

Ein 29-j\u00e4hrige PatientIN, Frau Maria Kramer, stellte sich wegen zunehmend starker Schmerzen im rechten Unterbauch vor. Sie berichtete,dass die Schmerzen seit gestern Abend best\u00fcnden und seither an Intensit\u00e4t zugenommen h\u00e4tten.Begleitend seien blutiger Durchfall,M\u00fcdigkeit und Gelenkschmerzen aufgetreten. Der blutige Durchfall habe vor einer Woche eingesetzt. Au\u00dferdem f\u00fchle sie sich seit dieser Zeit fiebrig. Frau Kramer erw\u00e4hnte au\u00dferdem, in letzter Zeit 3 kg an Gewicht verloren zu haben. Au\u00dfer einem Antidiarrhoikum gegen die Beschwerden habe sie keine Medikamente eingenommen. Allergien seien ihr nicht bekannt. Sie sei in letzter Zeit nicht im Ausland gewesen. (nicht steht VOR einer Pr\u00e4position) Es sind keine relevanten Vorerkrankungen oder fr\u00fchere Operationen bekannt. (sie sei bis jetzt nicht jetzt operiert worden. Ein Nikotinkonsum bestehe seit 10 Jahren, sie rauche ,t\u00e4glich ein P\u00e4ckchen .(seit + Dativ) Aus der Familienanamnese ist bekannt,dass ihr Vater an einem Bluthochdruck und ihre Mutter an einem Diabetes erkrankt sind.<\/p>\n

Frau Kramer ist Apothekerin von Beruf, nicht verheiratet und hat keine Kinder.<\/p>\n

Im Anschluss an die Anamnese habe ich eine k\u00f6rperliche Untersuchung durchgef\u00fchrt. Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung ergab sich bei reduziertem AZ ein kachektischer EZ. (In der k\u00f6rperlichen \u2013 Wo ergab sich\u2026? \u2013 Wo \u2013 Dativ)<\/p>\n

Die Vitalparameter zeigten eine subfebrile Temperatur. (Vitalparameter \u2013 1 Wort)
\nDie \u00fcbrigen Parameter waren normal.
\nBei der Auskultation des Abdomens lie\u00dfen sich normale Darmger\u00e4usche feststellen.
\nEs fand sich jedoch ein Druckschmerz im rechten Unterbauch (es fand sich EIN Druckschmerz \u2013 Singular \u2013 daher: fand sich)
\nBei der rektalen Untersuchung fanden sich Blut und Schleim (ohne von)
\nDie \u00fcbrigen Untersuchungen erbrachten keine Befunde
\nDie klinischen Befunde deuten am ehesten auf eine chronische entz\u00fcndliche Darmerkrankung hin
\nAlternativ kommen auch Gastritis und Colitis ulcerosa in Betracht (Alternativ \u2013 ohne e \u2013 es ist ein Adverb)
\nZur weiteren Abkl\u00e4rung w\u00fcrde ich eine Blutuntersuchung veranlassen
\nUm eine Gastritis auszuschlie\u00dfen, w\u00fcrde ich eine Stuhluntersuchung machen lassen
\nBei der Stuhluntersuchung ergaben sich keine Befunde (keine Befunde ist hier das Subjekt, daher steht auch das Verb im Plural (oder: Die Stuhluntersuchung ergab keine Befunde. \u2013 hier ist die Stuhluntersuchung Subjekt, daher steht auch das Verb im Singular )
\nIn der Laboruntersuchungen zeigten sich erh\u00f6hte Entz\u00fcndungsparameter und ein niedriger Hb-wert.
\nErh\u00f6hte Entz\u00fcndungsparameter und ein niedriger Hb wert k\u00f6nnen ein Hinweis auf M.Crohn sein.
\nSollte sich der Verdacht auf M.Crohn erh\u00e4rten, w\u00fcrde ich eine Sonographie und eine Koloskopie durchf\u00fchren
\nSonographisch zeigte sich eine \u00f6dematose Verdickung der Kolonwand.
\nDas typische Zeichnen der Sonographie und die Koloskopie haben den Verdacht auf M.crohn erh\u00e4rtet.
\nAls Behandlungsplan w\u00fcrde ich mit einem Glukokortikoid beginnen
\nBei diesem Fall war Mittel der Wahl Prednisolon<\/p>\n

Unter dieser Therapie kam es zu einer klinischen Besserung. Nach Abschluss der Therapie empfehlen wir der Patientin eine fettarme Ern\u00e4hrung und den Verzicht auf Tabakkonsum<\/p>\n

\n

Kurzarztbrief (Hiatushernie)<\/p>\n

Gemeinschaftspraxis Dr. Benjamin Bl\u00fcmchen, Blumenstr. 11, G\u00f6ttingen<\/p>\n

Frau
\nDr. Anna Lindner
\nBlumenstr. 8
\n38075 G\u00f6ttingen<\/p>\n

Betr. Frau Gesine Rau, geb. 01.01.1956<\/p>\n

Sehr geehrte Frau Dr. Lindner,<\/p>\n

vielen Dank f\u00fcr die freundliche \u00dcberweisung Ihrer o.g. Patientin, die sich am 17.02.2017 zur Durchf\u00fchrung einer Gastroskopie in der Praxis vorstellte.<\/p>\n

Die Patientin\u00a0<\/span>berichtete,<\/u>\u00a0<\/span>sie habe seit drei Wochen wieder vermehrt Sodbrennen, trotz Einnahme von 2x 40 mg Pantoprazol.<\/p>\n

17.02.2017 Die Gastroskopie wurde unter Sedierung mit Propofol durchgef\u00fchrt. Das Videoendoskop konnte komplikationslos bis in das absteigende Duodenum vorgeschoben werden. Im absteigenden Duodenum fanden sich unauff\u00e4llige Schleimhautverh\u00e4ltnisse. Die Schleimhaut im Bulbus duodeni zeigte keinen pathologischen Befund. Der Pylorus war rund und gut passierbar. Im Bereich des Antrums fanden sich regelrechte Schleimhautverh\u00e4ltnisse. Die Corpusschleimhaut war unauff\u00e4llig. In Inversion zeigte sich eine axiale Hiatushernie. Die Z-Linie zeigt zungenf\u00f6rmige Ausl\u00e4ufer. Die \u00d6sophagusschleimheat zeigte eine \u00d6sophagitis 2. Grades. Probeexcisionen wurden entnommen. Der histologische Befund liegt in Kopie anbei.<\/p>\n

Zusammenfassend zeigt sich eine axiale Hiatushernie mit dem Bild einer Reflux\u00f6sophagitis II\u00b0.\u00a0<\/span>Ich besprach mit der Patientin nochmals die Ausnutzung der di\u00e4tetischen und physikalischen Ma\u00dfnahmen sowie die jetzt konsequente Einnahme von 80 mg Pantoprazol, sollte es hierunter nicht zu einer Beschwerdebesserung kommen, m\u00fcsste evtl. langfristig \u00fcber operative Ma\u00dfnahmen nachgedacht werden.<\/u><\/p>\n

Mit freundlichen Gr\u00fc\u00dfen
\nDr. med. Benjamin Bl\u00fcmchen<\/p>\n

 <\/p>\n

Fallvorstellung paVK (L\u00fcckentextaufgaben)<\/strong><\/p>\n

Ein 68-j\u00e4hriger berenteter Koch \u2026\u2026\u2026\u2026stellte<\/em>\u2026\u2026\u2026.. \u2026sich<\/em>\u2026\u2026. wegen seit 2 Tagen bestehend_er<\/em>__, ziehend_er<\/em>__ Schmerzen der linken Wade \u2026vor<\/em>\u2026., die \u2026sich<\/em>\u2026\u2026\u2026 wie besonders schwerer Muskelkater \u2026\u2026\u2026anf\u00fchlen<\/em>\u2026.. \u2026\u2026w\u00fcrden<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026. Wenn er l\u00e4ngere Strecken laufe, m\u00fcsse er stehenbleiben, weil er sonst Schmerzen bekomme. Dabei \u2026habe<\/em>\u2026\u2026\u2026 er gar keinen Sport \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026getrieben<\/em>\u2026\u2026, sondern aufgrund ein__es<\/em>___ leicht_en<\/em>___<\/p>\n

grippal__en<\/em>___ Infekts<\/em>___, der inzwischen abgeklungen\u00a0<\/span>sei<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026, einige Tage auf der Couch verbracht. Au\u00dferdem \u2026leide<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026..er schon seit l\u00e4ngerer Zeit unter Schluckbeschwerden und \u2026\u2026\u2026m\u00fcsse<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026. h\u00e4ufig nach dem Essen unverdaute Speisen wieder hochw\u00fcrgen. Er \u2026\u2026freue<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 sich hingegen \u00fcber<\/p>\n

eine von selbst erfolgte, deutliche Gewichtsabnahme, da er seit seiner Berentung stark zugenommen \u2026\u2026\u2026\u2026habe<\/em>\u2026\u2026\u2026.. Er sei 179 cm gro\u00df und wiege 108 kg. Der Mann sei starker Raucher, er rauche seit ca. 40 Jahren ein P\u00e4ckchen Zigaretten pro Tag. Alkohol trinke er nur zu festlichen Anl\u00e4ssen. Au\u00dfer einem DM werden Vorerkrankungen verneint, allerdings \u2026\u2026habe<\/em>\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.. er lange keinen Arzt mehr aufgesucht.<\/p>\n

Verben: sich vorstellen; sich anf\u00fchlen; Sport treiben, leiden; sich freuen; zunehmen; einen Arzt aufsuchen<\/p>\n

W\u00f6rtliche Rede des Patienten:<\/u><\/p>\n

\u201e\u2026..Ich habe seit 2 Tagen \u2026.Schmerzen an der linken Wade, die sich wie \u2026.Muskelkater anf\u00fchlen. Wenn ich l\u00e4ngere Strecken laufe, muss ich stehenbleiben, weil ich sonst Schmerzen bekomme. Dabei habe ich gar keinen Sport getrieben, sondern\u2026..Au\u00dferdem leide ich unter Schluckbeschwerden und muss h\u00e4ufig nach dem Essen Speisen wieder hochw\u00fcrgen. Ich freue mich hingegen \u00fcber die Gewichtsabnahme, da ich seit meiner Berentung zugenommen habe. Ich bin 179 cm gro\u00df und wiege 108 kg. Au\u00dfer meinem Diabetes habe ich keine Vorerkrankungen, allerdings habe ich lange keinen Arzt mehr aufgesucht.\u201c<\/p>\n

\n

Redemittel zum Schreiben eines Anamneseberichts + Vorschlag f\u00fcr weiterf\u00fchrende Untersuchungen und Therapie<\/u><\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Ein 45-j\u00e4hriger Patient<\/u>\u00a0<\/span>(eine 45-j\u00e4hrige Patientin) , 170 cm, 90 kg,\u00a0<\/span>stellte sich mit abdominellen Schmerzen vor, die 30-60 Minuten nach der Hauptmahlzeit eingesetzt h\u00e4tten.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    Oder: Frau M\u00fcller, eine 45-j\u00e4hrige Patientin,\u00a0<\/span>stellte sich heute in der Notaufnahme vor.<\/u>\u00a0<\/span>Sie klagte<\/u>\u00a0<\/span>\u00fcber abdominelle Schmerzen,<\/u>\u00a0<\/span>die \u2026..h\u00e4tten. (Sie berichtete, dass sie an abdominellen S.leide,<\/u>\u00a0<\/span>die\u2026.)<\/p>\n

    Sie gibt an,<\/u>\u00a0<\/span>dass sie seit 2 Stunden konstante Schmerzen im Oberbauch habe-vorher seien bereits Schmerzattacken aufgetreten, diese seien jedoch innerhalb weniger Minuten vorbei gewesen.\u00a0<\/span><\/u>Oder: Sie beschreibt die Symptome als seit 2 Stunden bestehende Oberbauchschmerzen\u2026..oder:<\/p>\n

    Der Patientin zufolge hat sie seit 2 Stunden konstante Schmerzen im Oberbauch. Oder: Laut der Patientin hat sie \u2026..<\/u><\/p>\n

    Die Schmerzen w\u00fcrden in den R\u00fccken und in die rechte Schulter ausstrahlen. Oder: Laut der Patientin strahlen die Schmerzen in den R\u00fccken und in die rechte S. aus.<\/u><\/p>\n

    Des Weiteren<\/u>\u00a0<\/span>(au\u00dferdem, dar\u00fcber hinaus, weiterhin\u2026)\u00a0<\/span>erw\u00e4hnt\u00a0<\/span><\/u>sie starke \u00dcbelkeit und eine Episode mit Erbrechen. Oder: \u2026..Au\u00dferdem<\/u>\u00a0<\/span>klagt sie \u00fcber starke \u00dcbelkeit<\/u>\u00a0<\/span>und\u00a0<\/span>mehrmaliges Erbrechen.<\/u><\/p>\n

    Diagnostik:<\/u><\/p>\n

      \n
    1. Akute, krampfartige Oberbauchschmerzen<\/u>, die\u00a0<\/span>in den R\u00fccken und die rechte Schulter ausstrahlen,<\/u>\u00a0<\/span>sprechen<\/u>\u00a0<\/span>bei einer adip\u00f6sen 45-j\u00e4hrigen Frau\u00a0<\/span>am ehesten f\u00fcr\u00a0<\/span><\/u>eine Cholezystolithiasis im Sinne einer akuten Gallenkolik.<\/li>\n<\/ol>\n

      Differentialdiagnostisch k\u00f6nnten auch andere Erkrankungen intraabdominell in Betracht gezogen werden\/Folgende Differentialdiagnosen sollte man ebenfalls in Erw\u00e4gung ziehen:<\/u><\/p>\n

      Eine akute Pankreatitis; eine Appendizitis (hier sollten die typischen Schmerzpunkte getestet werden (Mc. Burney, Lanz); ein Ulcus Duodeni, also ein 12-Fingerdarmgeschw\u00fcr, eine Gastritis, ein Ileus, eine Nephrolithiasis.<\/p>\n

      Als extraabdominelle Verdachtsdiagnosen kommen auch ein akutes Koronarsyndrom, eine Lungenembolie und eine Pleuritis in Betracht. (\u2026..sind auch\u2026..m\u00f6glich.\/sollte man auch an ein\u2026\u2026.denken.)<\/u><\/p>\n

      Zur Diagnostik w\u00fcrde ich gern folgende Untersuchungen durchf\u00fchren:<\/u>\u00a0<\/span>a)\u00a0<\/span>zun\u00e4chst\u00a0<\/span><\/u>w\u00fcrde ich eine\u00a0<\/span>Abdomensonographie zur Beurteilung der Gallenblase und der Gallenwege vornehmen<\/u>;\u00a0<\/span>im Anschluss daran<\/u>\u00a0<\/span>sollte ein R\u00f6ntgen-Abdomen zum Ausschluss einer Hohlorganperforation (Magen, Darm, Gallenblase, Galleng\u00e4nge) oder eines Ileus erfolgen\/durchgef\u00fchrt werden;<\/u>\u00a0<\/span>weiterhin w\u00fcrde ich notwendige Laboruntersuchungen veranlassen,<\/u>\u00a0<\/span>also Blutbild, Entz\u00fcndungsparameter \u2013\u00a0<\/span>zum Ausschluss einer<\/u>\u00a0<\/span>Cholezystitis;<\/u>\u00a0<\/span>Blutuntersuchungen zum Ausschluss einer Pankreatitis<\/u>\u00a0<\/span>\u2013 z.B.\u00a0<\/span>deuten erh\u00f6hte Enzymwerte von Lipase, Amylase, oder des Proteins Laktatdehydrogenase auf eine Pankreatitis hin;<\/u>\u00a0<\/span>evtl. auch Herzenzyme zum Ausschluss eines akuten Koronarsyndroms<\/p>\n

        \n
      1. b)\u00a0<\/span>Weiterhin\u00a0<\/span><\/u>sollte\u00a0<\/span>der Urinstatus bestimmt werden<\/u>,\u00a0<\/span>um urogenitale Erkrankungen, wie z.B. eine Nephrolithiasis auszuschlie\u00dfen;<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

        Da nur 15% der\u00a0<\/span>Gallensteine r\u00f6ntgenpositiv sind,<\/u>\u00a0<\/span>ist eine diagnostische R\u00f6ntgenaufnahme nicht immer ausreichend. Sollte der Verdacht auf eine Cholezystitis vorliegen, ist die Sonographie das Mittel der Wahl\/der Goldstandard. In Zweifelsf\u00e4llen kann eine Computertomographie durchgef\u00fchrt werden.<\/u><\/p>\n

          \n
        1. Therapie:<\/u>\u00a0<\/span>Therapieoptionen sind die Gabe von Antibiotika und die Durchf\u00fchrung einer Cholezystektomie<\/u>,\u00a0<\/span>die \u00fcberwiegend laparoskopisch durchgef\u00fchrt wird. Sind die Symptome unter antibiotischer Therapie rasch r\u00fcckl\u00e4ufig, kann die Cholezystektomie zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt erfolgen.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          Nach der Arbeit kommt das Vern\u00fcgen !<\/strong><\/p>\n

          Alles in allem liegen intensive und arbeitsreiche Wochen hinter uns allen \u2013 aber auch der Spa\u00df kam nicht zu kurz! Wir halten uns hierbei an das Motto: Wir lachen gern und viel, denn so lernen wir besser und halten unseren Denkapparat in Schwung!<\/p>\n

          Nach so viel Engagement und Flei\u00df haben wir uns alle an diesem Wochenende mit einem Grillfest belohnt: Petrus war uns gn\u00e4dig, das Wetter war sch\u00f6n und die Stimmung heiterJ<\/p>\n

          Hier sieht man unsere flei\u00dfigen \u00c4rztinnen und \u00c4rzte in voller Aktion: Team-Work in der K\u00fcche und am Grill!<\/p>\n

          Andrej und Anas<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Grillspezialisten: Oben \u2013 Dhiren, unten: Anas, Hamad und Belal<\/span><\/p>\n

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          \"\"<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Fr\u00f6hliches Trio: Vera, Julia und Igballe<\/p>\n

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          Oben: Grillen ist eine ernsthafte Angelegenheit! Konzentration ist angesagt<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Julia und Igballe sind da eher heiter gelassen\u2026<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Essen im Freien macht einfach Spa\u00df- vor allem, wenn man sich gut versteht!<\/p>\n

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          \"\"<\/p>\n

          Gute Freunde: Belal, Ibrahim und Wazeem<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Wazeem und Andrej verstehen sich bestens<\/strong><\/p>\n

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          Im Kurs gibt es auch zwei Ehepaare: Hier sind Julia und Andrii\u2026<\/strong><\/p>\n

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          \u2026.und hier sind Vera und Andrej: beide strahlen um die Wette, denn Andrej hat nun eine feste Stelle. Wir freuen uns f\u00fcr die beiden!<\/strong><\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Alles in allem ein gelungener Tag, finden Anas, Ibrahim und \u2026.<\/strong><\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          \u2026\u2026und Wazeem<\/strong><\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          Abendhimmel \u00fcber G\u00f6ttingen \u2013 das Ende eines sch\u00f6nen Tages\u2026\u2026<\/strong><\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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